गठिया विकलांगता का प्रमुख कारण है, जिसमें शरीर के एक या अधिक जोड़ों में सूजन के कारण बार-बार दर्द होता है। हालांकि गठिया के कई रूप होते हैं और आमतौर पर इसे वृद्धावस्था से जोड़ा जाता है, लेकिन वास्तव में यह किसी को भी प्रभावित कर सकता है, चाहे उम्र या लिंग कुछ भी हो। इस लेख में हम इस प्रश्न का उत्तर देंगे कि क्या प्रकाश का उपयोग कुछ या सभी प्रकार के गठिया के उपचार में प्रभावी ढंग से किया जा सकता है?
परिचय
कुछ स्रोतोंनिकट अवरक्त और लाल प्रकाशदरअसल, गठिया के इलाज के लिए इनका चिकित्सकीय उपयोग 1980 के दशक के उत्तरार्ध से ही किया जा रहा है। वर्ष 2000 तक, पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण मौजूद थे जिससे कारण या गंभीरता की परवाह किए बिना सभी गठिया रोगियों के लिए इसकी अनुशंसा की जा सके। तब से, प्रभावित होने वाले सभी जोड़ों के लिए मापदंडों को परिष्कृत करने के प्रयास में सैकड़ों गुणवत्तापूर्ण नैदानिक अध्ययन किए गए हैं।
प्रकाश चिकित्सा और गठिया पर इसका उपयोग
गठिया का पहला प्रमुख लक्षण दर्द है, जो अक्सर असहनीय और दुर्बल करने वाला होता है जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती जाती है। यह वह पहला तरीका है जिससेप्रकाश चिकित्साइसका अध्ययन जोड़ों में सूजन को कम करके दर्द को कम करने के उद्देश्य से किया गया है। लगभग सभी क्षेत्रों पर मानव नैदानिक परीक्षणों में अध्ययन किया गया है, जिनमें घुटने, कंधे, जबड़ा, उंगलियां/हाथ/कलाई, पीठ, कोहनी, गर्दन और टखने/पैर/पैर की उंगलियां शामिल हैं।
मानव शरीर में घुटने का जोड़ सबसे अधिक अध्ययन किया गया है, जो कि स्वाभाविक है क्योंकि यह शायद सबसे अधिक प्रभावित होने वाला अंग है। यहाँ किसी भी प्रकार का गठिया होने पर विकलांगता और चलने-फिरने में असमर्थता जैसी गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। सौभाग्य से, घुटने के जोड़ पर लाल/आईआर प्रकाश का उपयोग करने वाले अधिकांश अध्ययनों में कुछ रोचक प्रभाव देखने को मिलते हैं, और यह बात विभिन्न प्रकार के उपचारों पर लागू होती है। उंगलियां, पैर की उंगलियां, हाथ और कलाई, अपने अपेक्षाकृत छोटे आकार और कम गहराई के कारण, गठिया की समस्याओं के उपचार के लिए सबसे सरल प्रतीत होते हैं।
ऑस्टियोआर्थराइटिस और रूमेटॉइड आर्थराइटिस, इनके व्यापक प्रसार के कारण, गठिया के प्रमुख प्रकार हैं जिन पर अध्ययन किया जा रहा है। हालांकि, यह मानने का कारण है कि यही उपचार अन्य प्रकार के गठिया (और यहां तक कि चोट या सर्जरी के बाद जैसी असंबंधित जोड़ों की समस्याओं) जैसे सोरायसिस, गाउट और यहां तक कि किशोर गठिया के लिए भी उपयोगी हो सकता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार में आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र पर सीधे प्रकाश का प्रयोग किया जाता है। रूमेटॉइड आर्थराइटिस के सफल उपचार भी इसी प्रकार के हो सकते हैं, लेकिन कुछ उपचारों में रक्त पर प्रकाश का प्रयोग भी शामिल होता है। चूंकि रूमेटॉइड आर्थराइटिस एक ऑटोइम्यून स्थिति है, इसलिए यह तर्कसंगत है - जोड़ केवल लक्षण हैं, वास्तविक समस्या प्रतिरक्षा कोशिकाओं में होती है।
तंत्र – क्यालाल/अवरक्त प्रकाशकरता है
गठिया के साथ लाल/आईआर प्रकाश की परस्पर क्रिया को समझने से पहले, हमें यह जानना होगा कि गठिया किस कारण से होता है।
कारण
गठिया जोड़ों की पुरानी सूजन का परिणाम हो सकता है, लेकिन यह तनाव या चोट (जरूरी नहीं कि चोट गठिया वाले हिस्से में ही लगे) के बाद अचानक भी विकसित हो सकता है। आमतौर पर शरीर जोड़ों की दैनिक टूट-फूट की मरम्मत करने में सक्षम होता है, लेकिन यह क्षमता खो सकता है, जिससे गठिया की शुरुआत हो सकती है।
ऑक्सीडेटिव मेटाबॉलिज्म में कमी, यानी ग्लूकोज/कार्बोहाइड्रेट को ऊर्जा में परिवर्तित करने की क्षमता में कमी, गठिया से दृढ़ता से जुड़ी हुई है।
क्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म अक्सर गठिया से जुड़ा होता है, और दोनों का निदान अक्सर एक ही समय के आसपास होता है।
हाल के अध्ययनों से ग्लूकोज चयापचय में चयापचय संबंधी दोष के बारे में अधिक जानकारी सामने आई है, जिसका संबंध रुमेटीइड गठिया से है।
अधिकांश प्रकार के गठिया में हार्मोन का निश्चित रूप से संबंध होता है।
इसका प्रमाण इस बात से मिलता है कि कुछ महिलाओं में गर्भावस्था गठिया के लक्षणों को पूरी तरह से ठीक कर सकती है (या कम से कम उनमें बदलाव ला सकती है)।
रूमेटॉइड आर्थराइटिस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 3 गुना से अधिक बार होता है (और महिलाओं के लिए इसका इलाज करना अधिक कठिन होता है), जो हार्मोनल संबंध की पुष्टि करता है।
एड्रिनल हार्मोन (या उनकी कमी) को 100 से अधिक वर्षों से सभी प्रकार के गठिया से जोड़ा गया है।
लिवर के स्वास्थ्य/कार्यप्रणाली में परिवर्तन का रुमेटॉइड आर्थराइटिस से गहरा संबंध है।
कैल्शियम की कमी अन्य कई पोषक तत्वों की कमी के साथ-साथ गठिया से भी जुड़ी हुई है।
दरअसल, सभी प्रकार के गठिया में कैल्शियम का असामान्य चयापचय मौजूद होता है।
इसके कारणों की सूची लंबी है, जिसमें कई कारक भूमिका निभा सकते हैं। हालांकि गठिया के सटीक कारण पर अभी भी बहस जारी है (और यह ऑस्टियो/रूमेटॉइड आदि के लिए अलग-अलग है), यह स्पष्ट है कि ऊर्जा उत्पादन में कमी और शरीर पर इसके बाद होने वाले प्रभावों से इसका कुछ संबंध है, जो अंततः जोड़ों में सूजन का कारण बनता है।
एटीपी (कोशिकीय ऊर्जा चयापचय उत्पाद) के साथ गठिया का प्रारंभिक उपचार सकारात्मक परिणाम लेकर आया था, और यह वही ऊर्जा अणु है जिसे लाल/आईआर प्रकाश चिकित्सा हमारी कोशिकाओं को उत्पन्न करने में मदद करती है...
तंत्र
इसके पीछे मुख्य परिकल्पनाप्रकाश चिकित्साहमारी कोशिकाओं द्वारा 600nm और 1000nm के बीच की लाल और निकट अवरक्त तरंग दैर्ध्य वाली प्रकाश किरणें अवशोषित हो जाती हैं, जिससे प्राकृतिक ऊर्जा (एटीपी) का उत्पादन बढ़ जाता है। इस प्रक्रिया को शोधकर्ता 'फोटोबायोमॉड्यूलेशन' कहते हैं। विशेष रूप से, हम माइटोकॉन्ड्रियल उत्पादों जैसे एटीपी, एनएडीएच और यहां तक कि CO2 में वृद्धि देखते हैं - जो एक स्वस्थ, तनावमुक्त चयापचय का सामान्य परिणाम है।
ऐसा प्रतीत होता है कि हमारे शरीर इस प्रकार के प्रकाश को ग्रहण करने और उपयोगी रूप से अवशोषित करने के लिए विकसित हुए हैं। इस प्रक्रिया का विवादास्पद हिस्सा आणविक स्तर पर होने वाली घटनाओं की विशिष्ट श्रृंखला है, जिसके बारे में कई परिकल्पनाएँ हैं:
नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) कोशिकाओं से निकलता हैप्रकाश चिकित्सायह एक तनाव अणु है जो श्वसन को बाधित करता है, इसलिए इसे कोशिकाओं से बाहर निकालना अच्छी बात है। विशिष्ट विचार यह है किलाल/आईआर प्रकाशयह माइटोकॉन्ड्रिया में साइटोक्रोम सी ऑक्सीडेज से NO को अलग कर रहा है, जिससे ऑक्सीजन को फिर से संसाधित किया जा सके।
लाइट थेरेपी के बाद रिएक्टिव ऑक्सीजन स्पीशीज (आरओएस) थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होते हैं।
वासोडिलेशन को संभावित रूप से उत्तेजित किया जाता हैलाल/आईआर प्रकाश चिकित्सा– यह NO से संबंधित है और जोड़ों की सूजन और गठिया के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
लाल/अंधकारमय प्रकाश का प्रभाव (कोशिकीय) जल पर भी पड़ता है, जिससे प्रत्येक जल अणु के बीच की दूरी बढ़ जाती है। इसका अर्थ यह है कि कोशिका के भौतिक गुण बदल जाते हैं – अभिक्रियाएँ अधिक सुचारू रूप से होती हैं, एंजाइम और प्रोटीन का प्रतिरोध कम हो जाता है, और विसरण बेहतर हो जाता है। यह प्रभाव कोशिकाओं के अंदर ही नहीं, बल्कि रक्त और अन्य अंतरकोशिकीय स्थानों में भी देखा जाता है।
कोशिकीय स्तर पर जीवन का अधिकांश भाग अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, और लाल/अवरक्त प्रकाश किसी न किसी रूप में जीवन के लिए मौलिक प्रतीत होता है, अन्य कई रंगों/तरंग दैर्ध्य के प्रकाश की तुलना में कहीं अधिक। साक्ष्यों के आधार पर, ऐसा लगता है कि उपरोक्त दोनों परिकल्पनाएँ सही हैं, और संभवतः अन्य अज्ञात क्रियाविधियाँ भी इसमें शामिल हैं।
शरीर के किसी भी हिस्से में नसों और धमनियों पर विकिरण डालने से व्यापक प्रणालीगत प्रभाव पड़ता है, साथ ही रक्त प्रवाह/सूक्ष्म परिसंचरण बढ़ता है और स्थानीय सूजन कम होती है, इसके पर्याप्त प्रमाण मौजूद हैं। संक्षेप में कहें तो, लाल/अतिरिक्त विकिरण स्थानीय तनाव को कम करता है और इस प्रकार आपकी कोशिकाओं को फिर से बेहतर ढंग से कार्य करने में मदद करता है - और जोड़ों की कोशिकाएं भी इससे अछूती नहीं हैं।
लाल या अवरक्त?
लाल (600-700 एनएम) और अवरक्त (700-100 एनएम) प्रकाश के बीच मुख्य अंतर उनकी प्रवेश क्षमता की गहराई में प्रतीत होता है। 740 एनएम से अधिक तरंगदैर्ध्य 740 एनएम से कम तरंगदैर्ध्य की तुलना में बेहतर प्रवेश करते हैं, और गठिया के लिए इसके व्यावहारिक निहितार्थ हैं। कम शक्ति वाला लाल प्रकाश हाथों और पैरों के गठिया के लिए उपयुक्त हो सकता है, लेकिन घुटनों, कंधों और बड़े जोड़ों के गठिया के लिए यह अपर्याप्त साबित हो सकता है। इसी कारण से गठिया के प्रकाश उपचार संबंधी अधिकांश अध्ययनों में अवरक्त तरंगदैर्ध्य का उपयोग किया जाता है, और लाल और अवरक्त तरंगदैर्ध्य की तुलना करने वाले अध्ययनों से पता चलता है कि अवरक्त तरंगदैर्ध्य बेहतर परिणाम देते हैं।
जोड़ों तक दवा की पहुँच सुनिश्चित करना
त्वचा में प्रकाश के प्रवेश को प्रभावित करने वाले दो मुख्य कारक हैं प्रकाश की तरंगदैर्ध्य और उसकी तीव्रता। व्यावहारिक रूप से, 600nm से कम या 950nm से अधिक तरंगदैर्ध्य वाला प्रकाश त्वचा में गहराई तक प्रवेश नहीं कर पाता। 740-850nm की तरंगदैर्ध्य इष्टतम प्रवेश के लिए सबसे उपयुक्त मानी जाती है, और लगभग 820nm की तरंगदैर्ध्य कोशिका पर अधिकतम प्रभाव डालती है। प्रकाश की तीव्रता (जिसे पावर डेंसिटी / mW/cm² भी कहा जाता है) भी प्रवेश को प्रभावित करती है, जिसमें कुछ cm² क्षेत्रफल पर 50mW/cm² की तीव्रता न्यूनतम मानी जाती है। संक्षेप में, इसका अर्थ यह है कि 800-850nm तरंगदैर्ध्य और 50mW/cm² से अधिक पावर डेंसिटी वाले उपकरण का उपयोग करना चाहिए।
सारांश
गठिया और अन्य प्रकार के दर्द के संबंध में प्रकाश चिकित्सा का अध्ययन दशकों से किया जा रहा है।
प्रकाश संबंधी अध्ययनों में गठिया के सभी प्रकारों को शामिल किया जाता है; जैसे कि ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटॉइड आर्थराइटिस, सोरायटिक आर्थराइटिस, जुवेनाइल आर्थराइटिस आदि।
प्रकाश चिकित्सायह कथित तौर पर जोड़ों की कोशिकाओं में ऊर्जा उत्पादन को बढ़ाकर काम करता है, जिससे सूजन को कम करने और कार्यप्रणाली को सामान्य करने में मदद मिल सकती है।
एलईडी और लेजर ही ऐसे उपकरण हैं जिनका अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है।
600 एनएम और 1000 एनएम के बीच की किसी भी तरंगदैर्ध्य का अध्ययन किया जाता है।
लगभग 825 एनएम रेंज की इन्फ्रारेड लाइट प्रवेश के लिए सबसे अच्छी प्रतीत होती है।